春天了，抓住孩子长高黄金期，错过又要等一年

2020-04-03

春季，长高季

春天，万物复苏。一项国内研究表明，孩子的生长发育有显著的季节性，一年当中，春夏季（4-6 月）长高最快，而秋冬季身高增加则相对减缓。

因此，如何让孩子抓住春季长高的机会，让身高窜一窜，成了宝妈们最关注的热点问题。

身高不达标，爸妈心里慌，矮小症尤其需要关注。

矮小症目前诊治不足，危害身心健康

由于目前传统观念根深蒂固，有的家庭老人家觉得“孩子以后会长的”，因此盲目等待，结果错过了最佳的治疗长高的时期；

有的家庭对激素的认识存在误区，认为孩子生长缓慢是营养不足，盲目补充营养物质，拒绝接受生长激素治疗。

我国目前矮小症接受系统治疗的患儿总数仅 5 万人左右，规范治疗率尚不足 1%。

矮小的孩子常常受到嘲笑、作弄，因而使他们变得内向、自闭甚至抑郁，从而影响学习，交友，就业，婚恋等各方面，对孩子的身心都会带来巨大影响。

因此，宝妈们应定期给孩子测量身高（ 3-6 个月），并绘制生长曲线。

如果发现有以下症状，宝妈们要注意了：

 1 孩子身高低于 3% 曲线

生长发育曲线不会看？可以关注历史优质文章：0-5 岁的宝宝生长发育曲线 80% 的爸爸妈妈都不会看？

 2 生长速率异常

 < 2 岁儿童< 7 cm/年

4.5 岁至青春期为< 5 cm/年

青春期儿童< 6 cm /年

建议宝妈们尽早带孩子就诊，根据病因进行相应的治疗。

矮小男孩求诊记

临床案例

两年前，我们接诊过一位安徽合肥的 16 岁男孩儿锐锐，就诊时身高却只有 138 cm（相当于 9 岁男孩身高），已读高一的他，本是身高生长爆发期，迟迟不见身高增长，父母还未重视。

然而，曾经开朗乐观的性格开始变得自卑、敏感和自闭，成绩也一落千丈，甚至产生厌学心理，才逐渐引起了家长的重视。

锐锐在父母的陪同下前往小儿内分泌科就诊。医生诊断为“矮小症”。

“矮小症”？怎么会有这种情况呢？矮小症的发生涉及多个方面：

 1 生长轴的异常

包括垂体发育异常、生长激素分泌异常、生长激素受体缺陷及生长因子缺陷等，需要检查生长激素、生长因子及脑垂体磁共振等。

 2 骨骼发育的异常

如软骨发育不良，需要测量身体比例，检查钙磷代谢等。

 3 复杂的内分泌综合症

如 turner 综合征（女孩），小胖威利综合征、noonan 综合征等，需要进一步进行染色体、基因方面的检查，在明确病因后进行系统的监测及治疗。

此外，内分泌系统疾病如甲状腺功能减退，慢性系统性疾病如肾病综合征，甚至颅脑外伤，都可能造成孩子身高不理想，需要医生进行全面系统的评价。

经过系统的检查后，锐锐矮小的原因是“生长激素缺乏症”，这种情况只要骨骺还没有闭合，还是有机会治疗、改善身高的。

看到这里，很多宝妈一定想问，如何判断孩子是否得了矮小症呢？

矮小症判断标准

随着生活水平的提高，小儿内分泌异常逐渐受到人们的重视。小儿内分泌科诊治的疾病非常广泛，孩子太高、太矮、太胖、太瘦都需要到该科室就诊，查明原因后进行针对性的规范管理和治疗。下面我们重点谈谈家长们最为关注的矮小症。

矮小症是指在相似生活环境下，同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高 2 个标准差者( -2 SD )，或低于第 3 百分位数( -1.88 SD )者。

这样说宝妈们可能还是一头雾水，没关系，对照下表看，就明白了！

（男生对照表）

（女生对照表）

通俗的讲，如果孩子每年长高不足 5 cm，长期坐在教室前三排，长期低于同龄人半个头（ 5-10 cm ），或者长时间不需要买大一号的衣服和鞋子，那就建议宝妈要尽快带孩子去小儿内分泌做系统全面的检查了。

 长高小窍门

那么，对于身高在正常范围的孩子，如何帮助宝宝长高呢？

 1 睡眠很重要

生长激素对人体各种组织尤其是蛋白质有促进合成作用，能刺激骨关节软骨和骨骺软骨生长，所以是帮助人体增高最直接的内分泌激素。

生长激素的分泌具有节律性，生长激素的分泌具有两个高峰，第一个大概在晚上 23 点左右，第二个大概在凌晨 3 点左右。

一般来说，生长激素的分泌在入睡后一个小时左右达到高峰。而且，生长激素在深睡眠时的分泌是清醒时的三倍。

因此，要想长高，不单要早点入睡，还要保证优质的睡眠质量，才是长高的关键！

如何保证优质的睡眠质量可能又是一部分宝妈头疼的问题了。我们有两点小建议：

要保证白天有充足的活动量；

睡前不宜过于兴奋。可以在洗澡后听听音乐，讲讲故事，让孩子渐渐安静下来，更有利于安稳的入睡。

 2 户外运动必不可少

运动会刺激垂体分泌生长激素，人体的生长激素会在运动 13 分钟后开始上升，在运动 30 分钟达到峰值，待停止运动后分泌开始下降，直到停止运动 30 分钟会恢复安静水平。

因此，每天保证 30 分钟的运动时间，可以促进宝宝长高。

那么，哪些运动可以更有效的促进长高呢？例如纵向运动（如跳绳、摸高、打篮球等）可刺激骨细胞增殖，增加骨密度，对长高的帮助更为明显。

此外，户外运动的过程中，阳光的照射能增加体内维生素 D 的水平，维生素 D 可帮助骨骼发育提供充足的钙。

春季最佳晒太阳的时间是上午 10-11 点，晒完太阳后，记得要给宝宝补充水分哦！

 3 营养要均衡

睡眠、运动都保证的基础上，均衡的饮食当然是必不可少的。

宝妈们可以参照儿童膳食金字塔来为孩子搭配食材，食谱中应该尽可能地包括五谷类（最多）、新鲜水果及蔬菜、奶制品、蛋类、禽鱼肉、豆类等，尤其保证丰富的蛋白质、维生素c 和钙、铁、锌等矿物质的摄入。

此外，增加富含高密度不饱和脂肪酸的食物如深海鱼类，对宝宝的生长发育也可起到很好的辅助作用。

（ 7-24 月龄婴幼儿平衡膳食宝塔）

（中国 2-5 岁学龄前儿童平衡膳食宝塔）

少吃高糖高盐、辛辣油腻的食物。孩子的运动量大，但消化系统发育尚不完善，因此，“少食多餐”的饮食原则对孩子更为合适哦！

 1 岁以上饮食建议  

每天奶量 500ml 左右，每日补充维生 D 600IU，主食 100～150g 左右（杂粮不少于 1/4 ），瘦肉/鱼类/禽类 50g 以上，鸡蛋一个，蔬果至少 150g（其中深黄绿色蔬菜至少 1/3，如苋菜、芥菜等含钙量高）的蔬菜，豆制品每天都有，一周食物种类 20 种以上。

 3 岁以上饮食建议  

每天奶量 300ml 左右，每日补充维生素 D 600IU，主食 150g 以上（杂粮不少于 1/4），瘦肉/鱼类 75g 以上，鸡蛋一个，蔬果至少 200g，豆制品每天都有，一周食物种类 25 种以上。

此外，每天至少补充维生素 D 400IU，如果以上饮食达不到，最好额外补充钙剂。

 春季增高食谱建议  

早餐：应包含易消化的碳水化合物，比如杂粮粥、馒头、饼、包子，搭配高蛋白食物如鸡蛋，豆制品、奶制品或者肉类，再配合适当的蔬菜水果。

春季早晚温差大，食物应温热为主，避免吃冰冷的食物。

午餐：主食可以吃软米饭，煮饭时加点小米、红薯、土豆、燕麦片、藜麦这类易熟的杂粮；

蔬菜 2-3 种，以深颜色为主，叶菜类根茎类瓜类、菌菇类，相互搭配；深海鱼类，每周2～3次；动物内脏每周一次；

晚餐：安排与午餐类似，可适当减少高蛋白食物的摄入，避免夜间胃肠负担重，影响宝宝的睡眠质量。

肥胖也需警惕

营养固然重要，但过量进食并不可取。在传统的观念里，宝宝健康=胖=肉嘟嘟，但

胖≠健康

过胖和过瘦都会影响孩子的生长发育。

临床案例

我们在临床上见到一位女孩儿，还不到十岁就来了例假，家长急忙带来就诊，原来她从小就长的肉嘟嘟的，爷爷奶奶外公外婆把好吃的全留给她，虽然年纪小，胃口好到连老爸都自叹不如。

全家人早已习惯了肉嘟嘟的她，没有人注意到她的胸部已经悄然开始发育，直到初潮，家里人这下才傻了眼，赶紧来找医生。

医生告诉她的家人，女孩 8 岁前乳房发育，或是 10 岁以前月经来潮，都可诊断为性早熟。

肥胖的孩子不但心血管疾病的风险增加，性早熟的发病率也明显增加。

别看孩子现在长的高大，性早熟可引起骨骺过早闭合，很有可能成年后身高并不理想。若孩子的心理不能适应身体的巨大变化，还可能对学习、生活造成困扰。

接下来，医生为她制定了详细的体重管理方案，并且对她的发育状况进行定期监测，若骨龄超前明显影响身高，则需要使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗。不过，随着体重的控制，她的生活也重新回到了正轨。

矮小男孩长高啦！

回到我们前面讲到的男孩儿锐锐，诊断为“生长激素缺乏症”的他目前骨龄为 14 岁，医生说还有长高的空间，通过 2 年多的治疗干预，锐锐的身高从 138cm 长到了 158cm，整个人心态也很正能量，学习成绩也稳步提升，高考如愿考入重点大学。

▲2016 年 VS 2018 年，锐锐和唯儿诺张博佑主任合照

由此可见，养成良好的生活习惯，早睡早起，多进行户外活动，合理饮食非常重要.

同时，宝妈们要对孩子的身高、体重进行监测，一旦偏离正常范围，及早就医明确原因，接受规范的治疗，有望达到理想的身高！

文中提及医生介绍

参考资料：

Xu X, Wang WP, Guo ZP, et al. Seasonality of growth in Shanghai infants (n=4128) born in 11 consecutive years. Eur J Clin Nutr. 2001 Aug;55(8):714-25.

李辉,季成叶,宗心南, 等.中国0～18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线[J].中华儿科杂志,

2009,47(7):487-492. DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2009.07.003.