儿童发热的居家护理!


唯儿诺小编
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宝宝发热后,你最担心什么?

我们知道,宝宝在6岁之前,尤其是3岁之前,免疫系统没有发育完善,所以发热是很常见的事情,宝宝发热后,您作为家长,您最担心是什么:

 

烧坏大脑?

烧成肺炎?

烧的越高病情越重?

吃抗生素烧退的快?

 

宝宝一旦发热,全家人都很紧张焦虑,想着要不要去看医生,有一部分家长会马上带孩子去医院。

宝宝发热了一定要去医院看病化验吃抗生素吗?

我们本次微课的目的,不是教家长怎么样去医院看病,而是为了让家长掌握更多的儿童发热护理知识,当家长具备基本发热护理知识后,在宝宝发热时便能淡定坦然面对,才不会病急乱投医。

宝宝发热了吗?

体温计的选择

其实不管用哪种方式来给宝宝测量体温,只要掌握住正确的方法准确测量就行。

对体温计的选择我们有三条建议

水银温度计:美国耳科学会几年前便不再推荐使用。一是因为水银温度计易碎不安全。二是温度计碎后水银会散乱在地面很不容易被发现,有些在地面上会被蒸发掉,宝宝和家长如果呼吸到过量汞蒸气,有可能会产生汞中毒。

数字电子体温计:美国的儿科医生推荐,现实生活中也有很多家长使用,方便且价格较低,测量的时间短,读数较准确。电子体温计可以用来测口温、肛温及腋温,如果家长既要测肛温又要测腋温,建议准备两根温度计,分别备注用途,且用完都要消毒。

耳温枪:耳温枪是不错的选择,但是价格较高,使用的时候需要一定技巧。使用耳温枪测量体温的时候需用一只手向后上方提起耳廓,使耳道变直容易测量,如果没有提拉耳朵直接测量,可能测到的是耳壁而不是鼓膜的温度,与孩子的实际体温产生误差。

 

 

测量体温小贴士

测量腋温,擦干腋窝汗液,将体温表的水银端放于腑窝顶部,用上臂夹紧体温表,嘱孩子不能乱动,10分钟后读数;

测量口温,要将体温计含在舌下,保持嘴唇闭严5分钟,在测量前不要喝冷或热的东西以免影响测量结果;

测量耳温,需要将耳廓往后上方提拉,让耳道较能呈直线形,耳温枪对准鼓膜方向测量。每个人的左、右耳道不尽相同,所以测量时应每次都测同一个耳朵,测前20分钟保证双耳没有被捂住;

测量肛温及直肠温度,孩子取侧卧位,将肛表头部(水银端)用油类润滑后,慢慢插入肛门2-3cm,放置3分钟后读数。

 

 

发热的常见原因

发热只是一个症状,不是疾病。

感染性因素:发热基本上由细菌、病毒、真菌、支原体、寄生虫感染等引起,而最常见的感染就是呼吸道感染,如感冒、支气管严、肺炎等。

我们知道发热和咳嗽一样只是一种症状,如果你的孩子在发热的同时出现流鼻涕、鼻塞和打喷嚏,那就是呼吸道的感染。如果发热的同时出现拉肚子、呕吐,那有可能是消化道感染。

非感染性因素:这个非常少见有的孩子在疫苗接种后会有中低热,但一两天就会退热,不需要特殊处理;有的小宝宝出牙也会有一些低热,但并不是所有小宝宝长牙都会发热。像结缔组织性疾病,关节炎类分湿性关节炎等更是少见,这些疾病都有可能会引起发热。

 

发热的机制

在我们了解了发热的原因,知道怎么判断是否发热后,我们来了解一下发热的机制。

首先了解一下体温正常调节机制,在正常的情况下,我们的体温会一直保持在36/7度,冷的时候体温不会下降,热的时候体温也不会升高。

那是因为体温被大脑里的下丘脑体温调节中枢所控制,它将我们的体温调定点设置成36/7度,在热的环境下会靠出汗、脸红、血流加速来散热,避免体温升高。而如果在冬天寒冷的环境下,身体为了保证体温不会降到36度以下,会用打寒颤、浑身发抖来对抗,这是我们的骨骼肌在收缩产生热量。不管是孩子还是成年人,在正常的情况下,体温都会很精密的达到一个平衡状态,不会过热,也不会过冷。

 

但为什么会发热呢?

一般导致发热的致热源有下面两种:

外源性致热源:外源性致热源的种类甚多,包括各种微生物病原体及其产物,如细菌、病毒、真菌及支原体等。

内源性致热源:又称白细胞致热源。通过作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)使调定点上升,体温调节中枢必须对体温加以重新调节,并通过寒战使产热增多;另一方面,皮肤血管及竖毛肌收缩,停止排汗,散热减少。这一综合调节使产热大于散热,体温升高引起发热。

 

发热潜在的益处和害处

了解发热以后,我们再来了解一下发热的潜在的益处和害处,乍听之下,会觉得这句话有点奇怪 ,因为爸爸妈妈可能都觉得发烧怎么可能会有好处?其实不然,如第一张图片所述,科学家经过大样本的科学研究后发现:偶尔的发烧对孩子的身体有益。

其实发热不是洪水猛兽,也不是一无是处,发热可能会让孩子觉得不舒服,那么他身体里的一些病毒细菌也会觉得不舒服,所以发热能抑制病毒细菌的复制和增长。

另外适当的发热,比如体温不超过40度的发热可以增加人的免疫功能。

对于正常的孩子来说,呼吸增快、心率增快及氧耗增加,只要多休息多喝水问题不大。但是,对于有休克、重症或者心肺功能不全的孩子来说,如果代谢率增加,有可能加重病情。

但是,如果温度特别高,超过了40度,前面提到低于40度的发热可以提高人的免疫力,但超过40度就属于高热和超高热,这样的温度会抑制人的免疫功能,所以孩子在39度以上,尤其是40度以上一定要吃退烧药。

 

没有证据支持:发热时体温≥40度会增加脑损害风险

有很多家长担心孩子发热以后会把脑子烧坏掉,会增加脑损害。

但直到目前为止,没有充足的证据证明体温达到40度会把脑子烧坏。

 

发热宝宝的居家护理

首先,孩子发热,口腔温度或者是耳温低于38.5度不需要用退热药,可以物理降温也可以多喝水,不用管它。

如果体温大于38.5度,可以用美林或泰诺林来降温。在美国,儿科医生会建议根据孩子的状态来使用退热药。虽然孩子体温超过38.5度,但孩子看起来很正常,吃喝玩乐都跟平时没什么两样,那么也不要着急用退热药来降温,可以继续观察。

虽然我们知道孩子体温到达一定高度以后会自己出汗来散热,但是体温如果长时间维持在39度左右,孩子喊不舒服,不愿意玩了,哼哼唧唧的,我们还是需要用药物降温让他舒服一下。

还有就是穿衣要适量,切忌用毯子和厚重的衣服过度包裹,其实发热有不同时期,在体温上升期的时候孩子会感觉到冷,这时候可以给孩子增加衣服保暖;但一旦他的体温升高到一定高度,他的身体开始散热,脸变红,身体很热很烫,这个时候需要把衣服脱掉来散热。

 

一定要记住的是:美国儿科学会禁止给16岁以下的儿童使用阿司匹林。

发热要多喝水,当然小婴儿建议多吃母乳,因为母乳里水分很充足,既可以补充营养,又可以补充水分。

小于三个月的孩子视同于新生儿,测量肛温比较准确,如果测量出的温度大于等于38度,那么一定要带孩子去看医生,因为孩子越小,他身体的各个系统发育不成熟 ,重症感染的机会比较大。

3个月-3岁的孩子在体温大于等于39度的时候 ,需要用退烧药给孩子降温,如果孩子吃了退烧药以后体温降到38度以下,孩子吃喝玩乐都很正常,便不用太担心,在家继续观察便可。

3岁以上的孩子,那就是大孩子,体温大于39度以上你才需要给他使用退烧药,因为高温发热会让孩子觉得很不舒服。

 

退热药怎么选?

国际上公认的最安全的退热药:一是对乙酰氨基酚,第二个是布洛芬。当然这些都是药名,不同的厂家商品名称不同,像泰诺林、美林、百服咛等等,所以在给宝宝喂药的时候要看成分而不是看它的商品名。

千万不要把两种同一成分不成商品名的药同时服用,这样就会有过量服用的危险 。

在选对了退热药之后,剂量怎么算呢?使用退热药一定要按体重,而不是按年龄计算剂量,因为同样是1岁的孩子,有的体重是10公斤,而有的能达到20公斤,体重差别大,用药的剂量区别就很大,所以要按孩子的体重来计算退热药的使用剂量。

 

发热时不靠谱的“俗话”

孩子发热的时候,用草木皆兵、人仰马翻来形容也不为过。在儿科门诊,我们经常会看到孩子半夜发热,全家老小一起出动带孩子到医院来就诊。

在孩子发热的时候,会有一些不靠谱的“俗话”,这些俗话并不可信。

首先,孩子发热一定不可以捂出汗,因为孩子的体温调节中枢没有发育完成,如果一直捂着可能会导致体温升的更高。

第二,并不是退热快的就一定是好药,一个有效的退热药并不是吃了马上起效,有时候需要半小时到一小时,也并不是必须要从39度降到36度才算有效,只要能退一度它就是有效。

第三,不推荐两种退热药交替使用,如果两种退烧药交替使用,第一很容易忘记上一次吃过了什么;还有不同的药物服用间隔时间不一样,容易多服增加不良反应。

第四,输液治疗退热快是不可取的,大家都知道输液治疗危害很大。

第五,退热药感冒药一起使用才好的快?其实不是,如果宝宝只是发热,那只需服用退热药。我们知道一些复方感冒药里本来就含有退烧、镇咳和抗过敏的成分,如果一起服用,会增加退热成分的剂量。

 

互动问答

妈妈:

我家宝贝2岁半,前些日子莫名的就发烧,而且嘴里有口腔溃疡,但精神还好。没用药,但心里还是有些担忧,想请教一下刘医生,这是啥情况?

刘医生:

如果宝宝发热伴有嘴巴里溃疡,如果精神还不错,就不用太担心。孩子发热的时候嘴巴里有疱疹或者溃疡,绝大多数者是病毒感染,不知道孩子溃疡是长在舌面、口腔里还是咽喉里?不管是疱疹性咽峡炎还是疱疹性口腔炎,都是病毒感染引起的。有科学家统计过,疱疹性咽峡炎或口腔炎合并细菌感染的几率很少见。那么只要孩子的精神不错,没有耳痛或其他症状,只需要退热处理。

妈妈:

8个月宝宝发烧2天退了但是流鼻涕持续了一周并任然有一些咳嗽需要看吗?一般流涕咳嗽多久可以痊愈?

刘医生:

一般情况下,8个月大的孩子如果感冒大概需要一到两周才会痊愈,如果现在发烧两天退了,流鼻涕虽然持续一周,但如果是清鼻涕,妈妈也不用担心。如果是持续的流黄浓鼻涕 ,感觉咳嗽没有减轻并且有加重的趋势,那么请带孩子去看医生。